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复工复诊在行动-282:血透室多学科协作,守护透析生命线

设置字体大小:【】 【打印】 【页面调色版    发布时间:2020-10-13 10:18:54

  

  随着透析患者与日俱增,功能良好的动静脉瘘已经成为透析的首要常态基础需求之一。肾内科(血透室)在主任助理侯菲、护士长马洁丹的带领下,成立了血管通路维护小组,在心脏血管外科和功能科等科室的大力支持下,心脏血管外科主任黄金洪、董建德主任医师,功能科主任张红菊、刘睿宏副主任医师给予了全力支撑,实现血管通路的精细化管理,多学科协作,守护透析生命线。

  随着血液净化技术的发展,我国维持性血透患者的平均透析生存年限在延长,生存质量随之提高。动静脉内瘘是目前绝大多数维持性血液透析患者进行血液透析治疗最常采用的血管通路,也是患者的“生命线”。随着透析年限的增长,困扰透析患者的血管通路疑难问题时常发生。每周重复3次的反复穿刺,导致血管内膜组织不再光滑平整,逐渐出现内膜增生。血管内瘘出现狭窄,影响血流量。加之受透析中可能发生的低血压影响,透析患者血流变慢,血液在血管里流动时产生涡流,进而伤害血管内瘘,严重影响透析效果和透析患者生存年限,生活质量。

  血管通路小组细化工作流程,明确责任分工,在对近200名患者通路进行初筛基础上,根据难易程度,分区分组,制定个体化的通路方案,侯菲牵头制作完成“血液透析患者动静脉内瘘使用一览表”,从首次评估使用新瘘血管开始,建立了内瘘档案,制定了穿刺位点图,形成以血透室为主导的多学科会诊制度。超声技术能够为通路使用情况的诊断提供有效信息,内瘘的B超普查工作可以预防及早期发现内瘘狭窄与并发症的产生,能帮助了解血管的内径,流速及流量变化,评估内瘘血管状态,及时发现血栓,斑块,狭窄等并发症,同时可以引导穿刺及溶栓。多学科共建增强了攻坚克难的能力,提高了穿刺的成功率。

  血管通路的管理不仅加强了护士对患者血管的了解,增强了护士的专业技能,而且也得到了广大患者的充分肯定。通路维护小组会继续完善各项工作,延长患者通路使用寿命,实现通路维护的理想目标,使患者在生命周期内拥有最长最理想的生命线!

(肾内科(血透室)外宣组供稿)

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